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치매,알츠하이머 클리닉
 
치매환자 : 도로시 (1922년생)Alzheimer's Disease | 알츠하이머 | 루게릭씨병 | 편두통 | Epilepsy전간 | 간질 | 현훈(어지러움증) | 뇌진탕 |
 
 

 

 

치매란?
 
치매를 일으키는 많은 질환들 중에 가장 흔하며 첫 증상은 아주 가벼운 건망증입니다. 특별한 원인 없이 오는 치매로 노화와 더불어 건강하던 뇌세포들이 죽어서 신경전달물질인 아세틸콜린이 감소되어 기억력, 언어기능, 판단력이 상실되고 성격이 변화되고 결국에는 스스로 돌볼 수 있는 능력이 상실되는 질환입니다.
이 병은 점차적으로 발생하고, 서서히 나빠지게 되는데 나이가 많아질수록 걸릴 위험성은 커집니다. 
치매는 어떤 단일 질환에 의한 진단명이 아니고, 뇌를 직접 침범하는 퇴행성질환이나, 감염, 염증 이외에도 내분비 질환, 대사성 질환을 포함한 다양한 내과적 질환, 외상, 신생물, 혈관성질환 등 약 90여가지 원인에 의해 발생하는 특정 증후군이라 할 수 있습니다.
즉 65세 이상의 연령층에서는 10명중 1명이 병에 걸리지만 85세 이상에서는 10명중 4명이 걸릴 수 있습니다. 하고싶은 언어 표현이 즉각적으로 나오지 않는 증상이 먼저 나타납니다. 그후 방향감각이 떨어지고 계산을 잘 하지 못합니다. 기억력 감퇴 증상을 보이면 치매 초기를 의심하고 빠른 치료를 받으셔야 합니다.
 
치매의 원인

원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 치매를 일으키는 대표적인 질환들은 알츠하이머병 , 혈관성 치매, 픽씨 병, 야곱 병, 후천성 면역결핍증 , 헌팅톤 무도병 , 알코올성 치매 , 외상후 치매 등을 들 수 있습니다.

 

치매의 증상 
 

기억장애- 자주 되풀이 해서 물어보고,평소에 익숙했던 일도 잘하지 못합니다. 

언어장애- 말할때 적절하지 않는 단어를 사용하거나, 의사 전달이 잘 되지 않습니다. 

시공간능력저하- 시간과 장소의 감각이 없어지고, 판단력이 떨어집니다. 

계산력 저하- 숫자가 무엇을 뜻하는지 잘모르고, 계산 실수를 합니다.

성격및 감정변화- 성격이 급하고, 흥분,의심,두려움등의 감정이 반복적으로 나타납니다. 

뇌 세포는 죽으면 회복이 쉽지 않습니다. 그래서 예방이 무엇 보다 중요하며 병이 발생 했을 때는 초기에 빨리 치료하여 더 나빠지는 것을 빨리 막아야 하는 것입니다.
뇌신경세포 파괴방지처방, 뇌 신경세포 활성촉진처방,두뇌력보강,치매 총명탕 처방, 원기회복익수탕,뇌력강화침법,원기강화산삼약침, 뇌력증진 총명크림요법, 일상생활 행동 치료 

 

식이요법 

식욕을 조절하는 부분이 장애를 받게 되면 감각기관에 변화가 일어나서 냄새를 감지하거나 인식하기가 어렵게 됨으로써 단음식이나 짠음식, 좋아하는 음식만 골라먹게 되어 영양적 불균형을 초래하게 됩니다.
콜레스테롤를 줄이고 식이섬유와 단백질 위주의 식단으로 이루어지며 적절한 운동을 꾸준히 병행하여 고혈압, 당뇨, 비만을 억제합니다. 활동량이 증가하면서 에너지 필요량이 늘어나게 되고 따라서 충분한 에너지 섭취가 이루어지지 않으면 체중이 감소하고 감염의 위험성이 높아지고 삼키기전에 충분히 씹지 않아 질식할 염려가 있으므로 치매환자의 경우 식사시 세밀한 관찰이 필요합니다.
운동요법 
간단히 손과 머리를 쓰는 운동프로그램을 진행함으로써 뇌에 혈액순환이 잘 되게 하고 심리적치료를 병행하여 안정감과 기억력 향상을 도모하고 지속적이고 일관성 있는 치료법으로 진행합니다.

The 5.4 million people suffering from Alzheimer's in the United States make it the most common type of dementia, destroying brain cells and causing confusion, anger, mood swings, language breakdown and long-term memory loss.

 

Your Personal Advisor can help you find the right resources and community for you. They can tell you what structured activities are available, whether there are secured areas to prevent wandering, a common symptom of the disease, and other important details - all without cost or obligation to you.

Stages of Alzheimer's disease

The symptom severity of Alzheimer's disease is separated into 3 stages: Mild, Moderate, and Severe. As symptoms progress, or get worse, your loved one will move through the 3 stages of Alzheimer's disease. Knowing what symptoms to watch for will help you properly care for your loved one.

It is important for your doctor to know if your loved one's symptoms begin to change. A change in symptoms may indicate that it's time to consider treatment for the next stage of Alzheimer's disease.

Mild Stage

The initial symptoms are often confused with changes that take place in normal aging. Symptoms and early signs of Alzheimer's disease may include:

  • Becoming confused in familiar places
  • Trouble handling money and paying bills
  • Taking longer than usual to complete normal daily tasks
  • Occasionally losing or misplacing things
  • Mild mood and personality changes

Remember, NAMENDA is not for people with mild stage Alzheimer's disease.

Watch for a change in symptoms and talk to your loved one's doctor if you start to notice a change. If you need help starting the conversation, this may help.

Moderate Stage
Talk to your doctor about starting combination therapy.
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In the moderate stage, symptoms and signs of Alzheimer's disease become more pronounced. Signs and symptoms of moderate Alzheimer's disease may include:

  • Increased memory loss and confusion
  • Problems recognizing family and friends
  • Continuously repeating stories, favorite words, or motions
  • Difficulty carrying out tasks that have multiple steps, like getting dressed
  • Lack of concern for hygiene and appearance

If your loved one is in the moderate stage of Alzheimer's disease, it may be time to consider combination therapy. Adding NAMENDA to ARICEPT may slow the progression of symptoms that impair performance of everyday activities.

A clinical study of patients with moderate to severe Alzheimer's disease who were already taking ARICEPT showed that when NAMENDA was added, patients taking the combination demonstrated less decline in their ability to perform everyday activities compared with patients taking placebo (sugar pill) and remaining on ARICEPT.

Now's the time to talk to your loved one's doctor about the option of combination therapy.

Severe Stage
Talk to your doctor about starting combination therapy.
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In the severe stage, full-time care is typically required. For friends, family, and caregivers, this can be the most difficult stage. Signs of severe Alzheimer's disease may include:

  • Inability to recognize oneself or family
  • Inability to communicate
  • Lack of control of bowel and bladder
  • Groaning, moaning, or grunting
  • Requiring assistance with all activities of daily living

If your loved one is in the severe stage of Alzheimer's disease, it may be time to consider combination therapy. A study has shown that people with moderate to severe Alzheimer's disease experienced benefits in thinking, function and behavior when they took NAMENDA together with ARICEPT, compared to those remaining on ARICEPT alone.

It's not too late to talk to your loved one's doctor about starting combination therapy.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

정의와 종류

뇌졸증은 ´뇌혈관질환´과 같은 말이며 흔히 ´중풍´으로 불려왔습니다. 이것은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나 터져서 뇌의 일부가 손상을 받게 되고 그로 인하여 신체기능의 마비가 생기는 병입니다.

뇌졸증은 혈관이 막혀서 생기는 허혈성 뇌졸증(뇌경색_과 혈관이 터져서 생기는 출혈성 뇌졸중으로 크게 나뉩니다. 허혈성 뇌졸증은 혈전(피떡)에 의해 서서히 혈관이 좁아져서 생기는 뇌혈전증과 혈전이 심장이나 목의 큰 혈관에서 생긴 후 떨어져 나와 뇌혈관이 터져서 생기는 뇌내출혈과 부분적으로 뇌혈관 벽이 약해서 생기는 꽈리모양의뇌동맥류나 뇌혈관 기형이 터져서 생기는 지주막하출혈로 나눌 수 있습니다.

1. 뇌경색
뇌경색(허혈성 뇌졸증)은 뇌혈관이 막혀서 생기는 뇌졸중으로, 혈전(피떡)에 의해 혈관이 서서히 좁아지다가 막혀서 생기는 혈전성 뇌경색과 혈전이 심장이나 목의 큰 혈관에서 생긴 후 떨어져 나와 뇌경색으로 나눌 수 있습니다.
 
발생원인은 혈전성 뇌경색의 경우에 고혈압, 고지혈증, 흡연 등에 의한 동맥경화증이고, 색전성 뇌경색의 경우에는 심장판막증이나 심부정맥 등의 심장병과 좁아진 목의 동맥(경동맥)에서 생긴 혈전입니다.
이런 원인 질환들을 통틀어 "위험인자"라고 부릅니다.
증상은 갑자기 생기는 것이 특징입니다. 흔한 증상들은 반신마비(몸 한쪽의 힘이 빠지거나 감각이 이상하게 느껴짐), 실어증(말을 못하거나 못 알아들음), 발음장애, 연하곤란(음식이나 침을 삼키기 어려움), 두통과 구토, 비틀거림, 시야장애, 의식장애, 어지럼증, 복시(물체가 둘로 보임)등 입니다.
가끔 이러한 증상들이 생긴 후에 24시간내에 완전히 회복되는 수가 있는데 이를 일과성 허혈발작이라고 부르며 곧 뇌경색이 생긴다는 경고신호라고 볼 수 있습니다.
진단을 위해서는 먼저 신경과 의사의 정확한 진찰을 받은 후에 뇌의 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI 와 MRA), 뇌혈관 조영술과 같은 검사가 필요합니다.
치료는 크게 뇌졸증 발생 직후인 급성기 치료, 재활치료, 재발방지 치료로 나눌 수 있습니다. 허혈성 뇌졸증은 급성기에 할형소판제, 항응고제 등을 사용하여 허혈부위에 혈액공급을 원활하게 하는 치료를 합니다.
색전성 뇌경색이 생긴 환자가 증상 발행 수 3시간 내에 병원에 도착한 경우에 혈전용해제의 사용을 고려할 수도 있습니다. 목의 큰 동맥(경동맥)이 좁아져서 발생하는 뇌경색에는 수술이 필요한 경우도 있습니다. 재활치료는 휴유증으로 신체기능의 장애가 남을 때에 기능회복을 위하여 시행하며 뇌졸중이 생긴 후 가급적 빨리 시작하여 체계적이고 지속적으로 하는 것이 좋습니다. 재발방지를 위해서는 원인질환들을 반드시 동시에 치료해야 하며, 항혈 소판제나 항응고제를 평생동안 복용해야 합니다.


2. 뇌출혈
고혈압에 의해서 뇌혈관이 터져서 생기는 뇌졸중입니다.
 

원인은 고혈압이 대부분이며, 동맥경화증이 있는 뇌혈관이 더 터지기가 쉽습니다.
증상은 두통과 오심, 구토가 흔하며 그 외에는 뇌경색와 비슷합니다.
진단을 위해서는 먼저 신경과 의사의 정확한 진찰을 받은 후에 뇌의 전산화 단층촬영 (CT)
 
 
병 인

중뇌(midbrain)의 흑질(substantia nigra)에서 선조체(striatum)로 dopaminergic 신경 섬유를 보내는 신경원이 원인 모를 이유에 의해 퇴행성 조직 손상을 받고 소실되어 발생한다.

발생 인자: 뇌염후 파킨슨증(postencephalitic parkinsonism) 대뇌의 동맥 경화증 발진디프스(Typhus), 뇌성매독(cerebral syphilis), 중뇌의 종양이나 외상 일산화탄소나 manganese 또는 Phosgen 중독 Phenothiazine or reserpine 등의 약물의 장기복용

파킨슨씨병 증상


1) 무운동증(Akinesia): 환자의 가동성이 점차 감소한다.
모든 모방운동 표현운동 그리고 이와 관련된 운동이 점차 없어진다. 걷는 다든지 할 때 움직임을 시작하기 매우 어려워져서 처음에 보폭이 짧고 빠른 다리운동을 몇 차례 보이다가 일단 걷게 되면 멈추기가 어려워 몇 발자국 지나서야 정지 할 수 있다.
안면의 표정도 가면을 쓴 것처럼 되어( mask face) 표정 감소증(Hypomimia) 또는 표정 불능증(amimia) 등이 나타나고 다른 곳을 처다 볼 때에도 머리를 돌리는 대신 눈동자만 움직이게 된다. 점차 말이 단순해지며 구음장애를 보이고 걸 을 때 전굴 자세(anteflexed position)를 취하고 모든 운동이 매우 느려진다. 시간이 지날수 록 환자는 꼭 필요로 하지 않은 운동을 하지 않으려고 하며 걸을 때에도 팔을 흔드는 부수 적인 행동도 하지 않게 된다.

2) 경직(Rigor): 모든 수의적 운동(passive movement)에 대해 신근(extensor)의 지속적인 저항을 느끼게 된다.
근육은 잘 이완되지 않으며 수동적으로 근육을 이완시켰을 때 검사자 는 일정하지는 않지만 지속적으로 가끔씩 길항근의 긴장이 감소하는 것을 느낄 수 있다.(cogwheel phenomenon) 누워 있는 환자의 머리를 갑자기 들었다 놓으면 머리가 금방 떨어지지 않고 천천히 베개 쪽으로 내려간다.(Head dropping test) 강직성 상태(Spastic condition)와 대조적으로 고유체위반사는 증가되지 않으며 병적 반사(pathologic reflex)도 나 타나지 않고 부전마비(paresis)도 없다.

3) 진전(tramor); 진전은 초당 4-8회 빈도로 율동적으로 나타나며 주동근과 길항근의 교대 상호 작용으로 일어나므로 길항 진전(antagonist tremor)이라고도 한다. 기도전진(intention tremor)와 달리 길항전진은 의도적 운동을 하는 도중에는 나타나지 않는다.
특히 parkinson´s disease의 전진은 환약을 빚는( pill-rolling) 또는 돈을 세는(money- counting) 모양이 특징이다.

파킨슨씨병의 특징적인 증상은 손발이 깨어 있을 때 주기적으로 떠는 진전증으로 일반인에 게 잘 알려져 있지만 처음부터 이러한 증상이 나타나지 않으면서 의식적으로 하려는 행동이 원하는 만큼 잘되지 않고 좀 느리며 특히 앉은 자세에서 기립하기가 매우 어려워지는 상태 가 최초 증상일 수 있으며 팔, 다리 근육이 뻣뻣해 지는 경직 현상이 먼저 나타나는 경우도 있다.

상기 증세는 대부분 편측에서 시작하여 수년에 걸쳐 병이 진행되면서 양쪽 모두 증세가 나타난다. 걸을 때 등을 구부리고 어정거리며 걸으면서 발을 땅에 질질 끌거나, 빠른 걸 음으로 종종 걸음을 걷지만 걷다가 멈추거나 뒤돌아서 다시 걷기가 매우 어렵다. 얼굴 표정 여기 마스크를 쓰고 있듯 표정의 변화가 거의 없이 굳어 있으며 목소리도 가늘고 적어진다. 팔 다리가 뻗뻗해지면서 물건 잡기나 들기가 어려워지고 근육통이나 관절통, 우울증 및 치매가 동반하기도 한다.

대부분 50-60대부터 서서히 증상이 발생하며 천천히 진행하고 흔히 노인성 치매나 우울증 으로 오인 받으며 잘못된 진단으로 오랜 기간 방치되거나 잘못된 치료를 받는 경우가 있다. 알츠하이머씨 치매와는 달리 파킨슨씨병 치매는 기억력 상실이 주 증세가 아니라 질문에 대 한 반응이 늦어 치매로 오해받는 경우가 많고 말기환자로 진행 된 경우 환자는 일상생활이나 사회활동이 어려워지고 심폐기능 역시 저하되며 결국 자리에 누운 채 못 일어나고 합병 증으로 사망한다.

파킨슨씨병에 대한 치료는 약물 치료가 우선적이다. 그러나 약물 치료를 하여도 병의 진행 은 피할 수 없으므로 점차 증세는 점차 악화되어 약물의 투여가 증가 할 뿐 아니라, 이에 인한 부작용이 심각하다.
흔한 부작용으로는 오심 및 구토로 약 복용이 어렵거나, 약을 복용 한 경우 잠시 동안만 증세가 없어지고 약 기운이 떨어지면 증세가 다시 나타나거나, 약을 복용하면 이상한 몸짓이 저절로 생기는 것 등이다.

수술은 단지 진전증과 일부 경직증 환자 에 한하여 시상핵 파괴술을 이용한 수술을 해왔다. 그러나 약물 치료는 한계가 있으며, 최근 1990년도에 들어와서 새로운 담창구 파괴술이 파킨슨씨병의 여러 증상을 놀라울 정도로 호전시키는 결과를 보였다.
환자의 수술에 대한 만족도는 약 80%에 이른다. 수술로써 환자의 증세가 완전히 없지는 경우도 있으며, 일부의 환자에서는 소량의 약물 복용으로도 치료 효과를 극대화 시켜주어 일상생활을 원활히 할 수 있도록 도와준다.

파킨슨씨병의 약물치료
1. Replacing the Missing Dopamine- Sinemet (levodopa/carbidopa)
2. Substituting a Different Substance That "Mimics" Dopamine- Parlodel (bromocriptine mesylate) and Permax (pergolide mesylate)
3. Helping Nerve Cells Release Stored Dopamine-Symmetrel (amantadine hydrochloride)
4. Adjusting the Activity of Acetylcholine to Restore the Dopamine/Acetylcholine Balance- Artane (trihexyphenidyl HCl) and Cogentin (benztropine mesylate)
5. Conserving the Dopamine Already in the Brain. Dopamine conservation therapy--Eldepryl .

1. Sinemet and Sinemet CR are registered trademarks of Merck & Co., Inc. and are marketed by Du Pont Pharmaceuticals.
2. Eldepryl is a registered trademark of Somerset Pharmaceuticals, Inc. 3. Parlodel is a registered trademark of Novartis Inc.
4. Permax is a registered trademark of Eli Lilly and Company and is marketed by Athena Neurosciences, Inc.
5. Symmetrel is a registered trademark of The Du Pont Merck Pharmaceutical Co.
6. Artane is a registered trademark of American Cyanamid Company, Lederle Laboratories Division.
7. Cogentin is a registered trademark of Merck & Co., Inc. *Dyskinesias are involuntary muscular movements that appear to result from an overload of Sinemet, or dopamine, in the brain.
 
 
 

 

   
 
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